不不惑

心臓血管麻酔専門医試験

昨年勤務した病院で心臓血管麻酔専門医試験に必要な症例に到達しましたので受験してきました。

・IABP波形でballonのタイミングが合っていないのは膨張のタイミングが遅い(?)のはどれか
・Thomas液にMgは入っているか
・LVADの保険適応はどれか、DTは保険適応か
・右冠動脈の心筋梗塞後VSPとなった、SpO2 99%, SpvO2 98%, 上大静脈 65%, 下大静脈60%, 右室95%かな?Qp/Qsを求めよ
・CVPの波形で収縮期はどこからどこまでか
・腹部大動脈以下が狭窄している患者がCABGを受ける、腹部大動脈をどうするか
・ForresterⅢはどのように治療するか
・冠動脈造影で3枝病変、問題は?
・急性大動脈解離で腕頭動脈があまり造影されない
・順行性脳灌流を行っている、右のrSO2が突然下がり、左橈骨動脈の圧が上がった、なぜか
・DAPTの投与を受けている患者が整形外科の手術をうける、アスピリン・クロピトグレル両方止める、クロピトグレルを止める
・Amplatzerで大動脈をかんだ、erosionが分かるのはすぐ、数時間後、数日後
・Fallot四徴症で発作が起きた、どうしたらよいか
・5つの先天性心疾患が記載されている、このうちO2、100%投与すると患者の容態が悪くなるのはどれか
・心電図の問題、T波・QTc
・ICUの鎮静・鎮痛・RASS
・高Kの時FiO2をあげるとどうなるか
・輸血してよい組み合わせはどれか、A型-O型の新鮮凍結血漿、B型-A型の血小板などなど
・右心房8mmHg, 上大静脈8mmHg, 下大静脈6mmHgでFontanするとFontan後の推定される静脈圧は、
・圧・容量曲線について
・プロポフォール・チヨペンタール・ケタミンによる麻酔導入の違い
・primary, secondaryのMRと僧帽弁手術

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# by madowazuzu | 2017-11-13 09:53 | JBPOT, PTEeXAM

国破れて、机きれいになる

医局の関連病院争いに負けて出ていくことになった。最初に話を伺ったときに一年ででるとは思わなかった。私自身はmixでも全く構わないのだが、みんながそれで良いと思うわけでもないので仕方がない。
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# by madowazuzu | 2017-03-31 13:45 | 麻酔

クレジットカードが使用できなくなった

不正利用の疑いがあると電話連絡がきて、クレジットカードが使用できなくなった。
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妻が銀行カード持っているので、クレジットカードがないと身動きとれない。
皆さんも気を付けてください。
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# by madowazuzu | 2017-03-27 15:37 | 買い物

子離れ

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お父さんはうだつの上がらない仕事をだらだらしているうちに、娘は高校受験を迎えた。
本命以外はすでに試験を終え、合格通知を受け取っているので、気分はすでに高校生である。
この数週間で、留学に関する資料を請求している。
父:「いいことだ、夏休みフルに使って行ってこい。」
娘:「4週間くらい行ったって無駄よ。最低1年。」

子離れの心づもりが全くできていないことを自覚した。
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# by madowazuzu | 2017-03-07 07:56 | 海外

落丁あり!

職場の同僚3人で
「A Practical Approach to Transesophageal Echocardiography third edition」を購入。
前半3分の1を飛ばして、Chapter 8 Mitral Regurgitationからスタートした。
そこそこのスピードでやっていたが、答えが合わない、ということで気づいた。
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返品したいが、JBPOTの試験対策に購入したので、どうしたものか。
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# by madowazuzu | 2016-10-24 21:59 | JBPOT, PTEeXAM

本もバランスが大事

今の病院では麻酔科医はmixなので、気を遣って両教授の本を購入してみた。
・麻酔科医として必ず知っておきたい周術の循環管理
・PBLD形式で学ぶ麻酔科危機管理
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# by madowazuzu | 2016-07-17 14:39 | 麻酔

病院経営の教科書

最近購入した本
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7月5日にある経営改善に係る三役ヒアリングに備えて読み込んでいます。
ここの病院はDPCⅢ群、機能評価係数Ⅱ 0.0693
経営改善を私たちに求めるではなく、経営者の努力が必要だと思います。
ガバナンスの改革なくして、経営改善なし!
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# by madowazuzu | 2016-07-02 10:09 | 麻酔



四十而不惑の境地に至れなく麻酔を行う日々
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