不不惑

本日の抄読会

Left Atrial Appendage Exclusion for Stroke Prevention in Patients With Nonrheumatic Atrial Fibrillation
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Orhan Onalan, MD; Eugene Crystal, MD
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 Stroke 2007, 38:624-630

本文の要約

左心耳はAF患者が最も血栓を形成しやすい場所で、心臓手術中に切除、結紮、縫合、ステープルで止めることで容易に体循環から切除することができます。、、、、、、

１．手術中に左心耳を閉塞する／CABGや僧帽弁の手術の際に縫う・クリップ・ステイプラー
２．胸腔鏡下で左心耳を閉塞する／左心耳閉塞だけを目的に専用クリップ・ステイプラー
３．デバイスを用いて左心耳を閉塞する／PLAATOとWATCHMANNというデバイスを用いる

成績は
１．左心耳内に血流がなくなる
２．脳梗塞や抗凝固療法から離脱することができる

１．の観点からみると、縫合ではでは55％、ステイプラーでは28％、デバイスを用いれば0-2％がimcomolete。デバイスの圧勝。
２．の観点から見ると結論づけるにははやいだろう。

二つのデバイスは
PLAATO　/　Stroke　2007,38:625より引用

WATCHMAN　/　Sroke　2007,38:626より引用


INRをいくら延ばしても脳梗塞を繰り返す人がいるのは事実、これで改善するか？！

救急救命士会からお餞別をいただきました

　隊長がお餞別をもってやってきました。まだ決まっていないと固持しましたが、もう用意してしまっていますからと成り立たない会話の中頂きました。

　本当にいけるのでしょうか？

桜が3分咲き

　我が家の桜は「比翼桜」です。日本で一番遅い開花だと思っています。ただいま出張先に来ていますが、このあたりの桜は散り始めていました。桜まで遅咲きです。

本日の抄読会

Intrathecal morphine is superior to intravenous PCA in patients undergoing minimally invasive cardiac surgery.
　　　　　　　　　　　　　　　　　Ann Card Anaesth. 2012 Apr;15(2):122-7.

心臓手術患者に、全身麻酔に先だってL1/2または2/3から脊髄クモ膜下にモルヒネ1.5μg/kg投与と非投与群、非投与群はPCAポンプを用いてpiritramideを使用し、両郡の術後鎮痛比較検討。

結論：モルヒネ群は術後鎮痛良好・抜管が遅くなることもない。

息子とマラソン大会にでるために

　ゴールデンウィーク中に行われるマラソン大会に息子と一緒にエントリーしました。子供は毎週体操教室に通っていますが、私と言えば、仕事中もイスにすわり居眠りばかりの生活です。父親の面子を保つために、「金で解決」、、、いえ「アプリで解決」runmeterを購入しました。


　GPSを用いることで、地図上に走った場所、ランニング時間、平均・最高ペースなんかも出るんですよ。残念ながら、今日は途中で電池切れのため、runmeter上では家に帰ってくることができませんでした。

　約4kmを40分で走ることができたので、これに気をよくし、ハーフマラソン大会の10kmの部にエントリーしました。

テレビは娯楽 第2弾

テレビは娯楽である、若かりし頃よく見た番組のひとつ

その後の彼は元気なのかな？と思い余計な詮索をしてしまった。
http://ja.wikipedia.orgに広瀬伸哉と入れてしまった。

今自分が生きていることに感謝しなくてはならない

こいのぼり

まだ雪深いが、晴れた貴重な休日なので、鯉のぼりをたてた。
まず、腰まである雪の中からポールを掘り出す必要がある。

ここは盆地なので、たいした風がふかない。私の人生のように下向きだ。

おまけに今日は大雪、20cm以上積もった。