不不惑

病院機能評価のサーベイヤーから集中治療医を首に

　病院から集中治療室　医長という肩書きをもらっています。事務方は、私を麻酔科医として0.5人、集中治療医として0.5人として計算しています。

　しかし、今週やってきた病院機能評価を行うサーベイヤーは、認可を得ていない集中治療室に専属の医師は必要ありません。0.5ずつ分けるのではなく、麻酔科医として1.0と換算した方がいいですよとアドバイスをしてくださいました。

　麻酔科から少し距離を置いて働いていたのに、大変残念です。

インフルエンザのピークは大規模災害の様子

新型インフルエンザは、なぜかはわかりませんが、最初沖縄から集団発生が起こりました。その後は北海道でピークを迎えました。

　日中は帰る患者よりも来る患者の方が多く、まさに「溢れる」といった言葉がぴったりでした。突然の大発生でしたが、日・当直の医師、看護師を増員しました。しかし、事務員の増員ができなく受け付け作業が一つの律速段階になりました。当院は電子カルテではないので、カルテ庫からカルテを出してくる、あるいは新規にカルテを作るのにはそれなりの時間を要します。このピークは土・日の２日間で終わりました。

　学校の先生が救急外来やってきて、症状から強くインフルエンザを疑いました。先生によると２１人の生徒のうち、１０人は簡易検査でインフルエンザと診断され、９人は症状からインフルエンザを疑われ学校を休んだそうです。インフルエンザにかからなかった人は２１人中２人です。もう、この地域にはピークはこないでしょう。

　当然小・中学校、幼稚園、保育所はのきなみ学級閉鎖・学校閉鎖、あらゆる行事は延期となりました。子供をもつ看護婦さんは仕事を休み子供と共に自宅で過ごすため、病院は看護婦さん不足。残念ながら手術数まで影響はありませんでした。

歯牙損傷の言い訳

言い訳の内容は

１．患者さんは手術台の上ではなく、ベッド上だった
２．患者さんはベッドの中央にいたため、麻酔科医にとってやや遠い位置に頭があった
３．患者さんは下肢の痛みのため、約４５度左に傾いていた
４．麻酔導入前、患者さんは大きな咳をし、その痰は一部飲みこんだが、一部は口腔内にあった
５．その症例はもともと他の麻酔科医が麻酔する予定だったが、急きょ私にふられた
６．私は違う仕事で忙しかったが、どうしてもと言う手術室スタッフの言葉で麻酔をすることになった

今後の方針は

１．麻酔ができないときはできないと断る
２．やると決めたら、片手間ではなく、その患者さんだけに時間を割く

歯牙損傷

　挿管時に歯を折ってしまいました。研修医が挿管するときには「挿管できなくても歯を折らないで」と言っていましたが、私が折ってしまいました。病院の医療事故報告書も書きましたし、患者さんにも謝りにいきました。

　私の好きなコミック「ドラゴン桜」では、うまくいかなかった時は良いわけをしろと言っていました。研修医には言い訳をしました。Yahooコミックで「ドラゴン桜」を一部立ち読みができます。

回線がつながらない

　今日は１０月３０日、IARSのデッドラインである。抄録をやっと書き上げだが、回線が混んでいるのか全くつながらない。今まで、何度か挑戦したことがあるが、すべてrejectされた。いつもは日本語で書いてお金を払って英語に直してもらったが、今回は直してもらわなかった。時間が足りなかったのも一つの理由だが、翻訳してくれる英語がピンとこないのだ。
　いずれにしても、回線がつながらないのではどうしょうもない。


＜追記＞何とか以下のコメントを頂けた。

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教科書は後ろから読むべし

　ＰＡＬＳを受講してきました。今年たてた新年の目標である、２度目のＢＬＳとＡＣＬＳ、ＰＡＬＳを受講する目標をクリアです。

　ＰＡＬＳプロバイダーマニュアルを最初から順に読みましたが、最初の方はおもしろくもなく、忍耐が必要でした。後半は読み込むことができました。前日になり、エコーの教科書も最初の章はおもしろくないので、後ろの章から順に読んだことを思い出しました。

教科書は後ろから読むべし

ＰＡＬＳ会場から見ることのできた大雪山です。山はすっかり雪景色に変わりました。

英検の自己採点

　英検の良いところは問題を持って帰っても良いことです。

自己採点の結果

　準２級　一般問題４３／４５、リスニング問題２５／３０
　　３級 　一般問題３４／３５、リスニング問題２７／３０

　成績がいいというより、もう一つ上の級を受けるべきでした。しかし、リスニングや面接に自信がなかったのでしようがありません。

　英検やＴＯＥＩＣのリスニング問題は一度しか流してくれません。ぼーっとしていると聞き漏らしてしまいます。その点、ＪＢ－ＰＯＴやＮＢＥの動画問題は２度見せてくれますから、親切なのかもしれません。聞き漏らさないように耳を傾けるという行為はふだんは全くしないので、聞くことに対して集中力を維持し続けることが難しいです。
　
　明日はＰＡＬＳ、学芸会がインフルエンザのため延期となり同じ日になってしまいました。