不不惑

人工呼吸がらみの問題を作成しました

d0134028_1616999.jpg 新臨床研修医指導医養成講習会に出席し、研修医に対してはきちんと指導しなくてはいけないと洗脳されました。そこで本日読みましたICU Bookから問題を4つ作りましたので解いてみてください。

問題 1.間違っている文章はどれか。(ICU Book 24章)

1.陽圧換気により胸腔内が陽圧になると胸腔内の静脈還流は減少する
2.陽圧換気により拡張期の心室圧充満減少により血圧が下がることはない
3.陽圧換気により肺血管が圧迫されると最終的には心室中隔が左室方向に圧排される
4.循環血液量正常時には陽圧換気は1回拍出量を増加させる
5.循環血液量減少時には陽圧換気は1回拍出量を減少させる

問題 2.間違っている文章はどれか。(ICU Book 24章)

1.肺胞は過度な圧でも過度な容量でも損傷する
2.肺胞が破裂し肺間質へガスが蓄積すると間質性肺気腫となる
3.肺胞損傷が多臓器不全につながる場合がある
4.肺保護換気のための換気量設定には予測体重をもちいる
5.肺保護のための低容量換気にすると低酸素血症を容認するのは仕方がない

問題 3.人工呼吸について説明した。誤っている文章はどれか(ICU Book25章)

1.患者が換気をトリガーできないときにはあらかじめ設定した分時換気量を送る換気方法を補助調節換気assist-control ventilation(ACV)という
2.5cmH2OのPEEPを付加し-2cmH2Oのトリガー圧が設定されている患者では人工呼吸器にトリガーされるためには7cmH2Oの圧が必要になる
3.呼気終末に肺胞に残ったガスはauto-PEEPの発生源になる
4.間接的強制換気intermittent mandatory ventilation(IMV)は10cmH2Oのプレッシャーサポート換気を使うのがよい
5.通常の1:2のIE比を2:1にした逆比換気inverse ratio ventilation(IRV)はauto-PEEPを防ぐのに有用である

問題 4.PEEPに関する説明で誤っているものはどれか。(ICU Book25章)

1.肺の再膨張に対するPEEPの効果はPao2/FIo2比でモニターできる
2.PEEPは人工呼吸器をトリガーするための仕事量を増加させない
3.肺保護換気を使用しているときは、遠位気道の虚脱予防のためPEEPが役立つ
4.肺炎のような局所的な疾患においては、PEEPは正常肺領域に優先的に分配され肺の過膨張を招くおそれがある
5.声帯の閉鎖によって生じる「生理的なPEEP」というものは存在しない

問題1.2
問題2.5
問題3.5
問題4.2

本日は外病院に日直・当直のアルバイト中でありますが、朝ご飯8:00、昼ご飯12:00、晩ご飯16:00にだれました。私の生理的タイムスケジュールにあいません。
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by madowazuzu | 2008-11-15 16:16 | ICU
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四十而不惑の境地に至れなく麻酔を行う日々
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