不不惑

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professorは神様

d0134028_2192516.jpg 市民公開講座は私には荷が重く、教授に相談しましたところ、「資料あげるよ」と快く言ってくださいました。ありがとうございます。楽しみにしていますから忘れないでください。

 集中治療学会の演題が採択されましたので、これで大阪にいけます。今、ICUで脳低温療法を行っている人が一人います。私が脳低温療法をしている人は年間一人位ですね。
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by madowazuzu | 2008-11-26 21:10 | その他

市民公開講座

d0134028_18155581.jpg つい先ほど、病院から1月に市民公開講座をやるように言われました。世の中にはこういう仕事を率先してやる人も多いと思いますが、私は仕事柄しゃべることは少なく、お話しすることは苦手です。しかも、上司をとばしての指名ですので複雑な気分です
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by madowazuzu | 2008-11-20 18:16 | その他

人工呼吸がらみの問題を作成しました

d0134028_1616999.jpg 新臨床研修医指導医養成講習会に出席し、研修医に対してはきちんと指導しなくてはいけないと洗脳されました。そこで本日読みましたICU Bookから問題を4つ作りましたので解いてみてください。

問題 1.間違っている文章はどれか。(ICU Book 24章)

1.陽圧換気により胸腔内が陽圧になると胸腔内の静脈還流は減少する
2.陽圧換気により拡張期の心室圧充満減少により血圧が下がることはない
3.陽圧換気により肺血管が圧迫されると最終的には心室中隔が左室方向に圧排される
4.循環血液量正常時には陽圧換気は1回拍出量を増加させる
5.循環血液量減少時には陽圧換気は1回拍出量を減少させる

問題 2.間違っている文章はどれか。(ICU Book 24章)

1.肺胞は過度な圧でも過度な容量でも損傷する
2.肺胞が破裂し肺間質へガスが蓄積すると間質性肺気腫となる
3.肺胞損傷が多臓器不全につながる場合がある
4.肺保護換気のための換気量設定には予測体重をもちいる
5.肺保護のための低容量換気にすると低酸素血症を容認するのは仕方がない

問題 3.人工呼吸について説明した。誤っている文章はどれか(ICU Book25章)

1.患者が換気をトリガーできないときにはあらかじめ設定した分時換気量を送る換気方法を補助調節換気assist-control ventilation(ACV)という
2.5cmH2OのPEEPを付加し-2cmH2Oのトリガー圧が設定されている患者では人工呼吸器にトリガーされるためには7cmH2Oの圧が必要になる
3.呼気終末に肺胞に残ったガスはauto-PEEPの発生源になる
4.間接的強制換気intermittent mandatory ventilation(IMV)は10cmH2Oのプレッシャーサポート換気を使うのがよい
5.通常の1:2のIE比を2:1にした逆比換気inverse ratio ventilation(IRV)はauto-PEEPを防ぐのに有用である

問題 4.PEEPに関する説明で誤っているものはどれか。(ICU Book25章)

1.肺の再膨張に対するPEEPの効果はPao2/FIo2比でモニターできる
2.PEEPは人工呼吸器をトリガーするための仕事量を増加させない
3.肺保護換気を使用しているときは、遠位気道の虚脱予防のためPEEPが役立つ
4.肺炎のような局所的な疾患においては、PEEPは正常肺領域に優先的に分配され肺の過膨張を招くおそれがある
5.声帯の閉鎖によって生じる「生理的なPEEP」というものは存在しない

問題1.2
問題2.5
問題3.5
問題4.2

本日は外病院に日直・当直のアルバイト中でありますが、朝ご飯8:00、昼ご飯12:00、晩ご飯16:00にだれました。私の生理的タイムスケジュールにあいません。
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by madowazuzu | 2008-11-15 16:16 | ICU

ソノサイトのエデュケーション、冬のニセコ編

d0134028_1564849.jpg ソノサイトジャパン エデュケーションセンターのホームページに麻酔集中治療 ウルトラサウンドセミナーが案内されています。

  開催場所/ ヒルトンニセコビレッジ 客室内
  日程/ 2009年1月9日【金】~1月12日【祝/月】
  講習時間/ 15:00~19:00(各日とも)
  参加費/ 75,000円(配布資料等を含む)


 後輩に勧めたところ、私はアンチブロック派だと力強く宣言されてしまいました。私も、アンチブロック派でしたが、世の中の風潮に押され、自分の意見を主張できないでいました。彼を見習って私も「アンチブロック派」と主張してみようと思います。

 アンチブロック派ですがエコー派ではあります。このセミナーにはLungエコーという耳慣れない、理解不能なワークショップがあります。肺は、空気にとみますから、超音波を強く反射し、良い画像が得られないと理解していました。肺の超音波診断とは、どんな風にするのでしょうか。
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by madowazuzu | 2008-11-11 15:07 | 学会・研究会

新臨床指導医養成講習会

d0134028_20215385.jpg 東京で行われました、新臨床研修指導医養成講習会に出席してきました。これは、金曜日昼13時から日曜日昼2時30分、2泊3日で行われる講習会で、研修医を立派に育てる前に、指導医が育てられる講習会です。講習会は非常にタイトなスケジュールで行われ、お昼ご飯もディスカッション中にとらなくてはいけませんでした。過去の出席者をみますと平均年齢は50歳弱のようですが、ようしゃのないハードスケジュールでした。
 来年度からは、研修医を受け入れるためには、各科一人以上のこの新臨床研修指導医養成講習会を終えていなくてはいけなくなるようです。当科の医長は秋で出て行く予定でしたので、急きょ受講することになりましたが、必要なかったのかもしれません。

d0134028_20221790.jpg 帰りには家族のリクエストであるリラックマストアに行き限定品のお風呂セットを買ってきました。まだ、JALのホームページで確認できませんが、帰りのフライトで50000FLYONポイントに達するはずです。
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by madowazuzu | 2008-11-10 20:22 | 学会・研究会

心臓血管麻酔学会報告

d0134028_10433352.jpg11月1~3日にかけて沖縄で行われました第13回日本心臓血管麻酔学会に行ってきました。

1.JALの修行について
この期間中6区間の飛行機に乗り11220FLYONポイントを稼ぎました。残り1814ポイントまできました。新臨床指導医養成講習会のため東京に行きますので、50000FLYONポイントは達成できそうです。

2.心臓麻酔専門医について
日本心臓血管麻酔学会では心臓麻酔専門医を設立しました。
 1.心臓麻酔経験症例が過去1年間に50例以上、かつJB-POT合格者
 2.心臓麻酔経験症例が過去1年間に100例以上
 3.心臓血管外科専門医認定修練施設の麻酔部門長かつ学会の理事・評議員
専門医になるためにはいずれかを満たさなくてはなりません。1.を満たすのが現実的ですが、最近の当院では年間40症例程度しかありません。循環器内科医・心臓血管外科医になんとか50例できるようお願いするか、資格が取れるよう勤務先を替えるか。

d0134028_10451069.jpg3.沖縄事情
沖縄人は自家用車が交通の主な手段のため、道路はつねに渋滞ですね。私なんか、一つの赤信号で車が5台も止まれば渋滞だと感じていますので、とても堪えられるものじゃありません。気温は、沖縄は28度、こちらは3度で雪が積もりました。暖かい気候でも車だらけの社会では生活したくありませんね。
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by madowazuzu | 2008-11-05 10:59



四十而不惑の境地に至れなく麻酔を行う日々
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