不不惑

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下痢、下痢、熱発

始まりは
「パパ、おならしたらパンツぬれちゃった。」
そこから、トイレに間に合わない下痢。息子は3日学校を休み、家では寝てばかり。
回復の兆しが見えた頃、娘が同じ症状、こちらも寝てばかり。

1日に何度洗濯機を回しても足りない、幸い洗濯物は半日で乾く。"う※こ染み"は落ちにくいことを思い出した。

次に妻が熱を出した、40℃。子供からおなかすいたと電話きた。病院からピザを注文し、自宅に配達してもらった。
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向こうから連絡がきた。片道切符を買えと。6月25日(月)発を購入、LCCを利用。いくつかつけて18590円。国内は先得が使えず、27000円
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by madowazuzu | 2012-05-31 16:35 | その他

本日の抄読会

Left Atrial Appendage Exclusion for Stroke Prevention in Patients With Nonrheumatic Atrial Fibrillation
                     Orhan Onalan, MD; Eugene Crystal, MD
                             Stroke 2007, 38:624-630

本文の要約

左心耳はAF患者が最も血栓を形成しやすい場所で、心臓手術中に切除、結紮、縫合、ステープルで止めることで容易に体循環から切除することができます。、、、、、、

1.手術中に左心耳を閉塞する/CABGや僧帽弁の手術の際に縫う・クリップ・ステイプラー
2.胸腔鏡下で左心耳を閉塞する/左心耳閉塞だけを目的に専用クリップ・ステイプラー
3.デバイスを用いて左心耳を閉塞する/PLAATOとWATCHMANNというデバイスを用いる

成績は
1.左心耳内に血流がなくなる
2.脳梗塞や抗凝固療法から離脱することができる

1.の観点からみると、縫合ではでは55%、ステイプラーでは28%、デバイスを用いれば0-2%がimcomolete。デバイスの圧勝。
2.の観点から見ると結論づけるにははやいだろう。

二つのデバイスは
PLAATO / Stroke 2007,38:625より引用
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WATCHMAN / Sroke 2007,38:626より引用
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INRをいくら延ばしても脳梗塞を繰り返す人がいるのは事実、これで改善するか?!
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by madowazuzu | 2012-05-23 15:46

救急救命士会からお餞別をいただきました

 隊長がお餞別をもってやってきました。まだ決まっていないと固持しましたが、もう用意してしまっていますからと成り立たない会話の中頂きました。
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 本当にいけるのでしょうか?
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by madowazuzu | 2012-05-17 17:32 | 海外

桜が3分咲き

 我が家の桜は「比翼桜」です。日本で一番遅い開花だと思っています。ただいま出張先に来ていますが、このあたりの桜は散り始めていました。桜まで遅咲きです。
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by madowazuzu | 2012-05-12 19:23

本日の抄読会

Intrathecal morphine is superior to intravenous PCA in patients undergoing minimally invasive cardiac surgery.
                 Ann Card Anaesth. 2012 Apr;15(2):122-7.

心臓手術患者に、全身麻酔に先だってL1/2または2/3から脊髄クモ膜下にモルヒネ1.5μg/kg投与と非投与群、非投与群はPCAポンプを用いてpiritramideを使用し、両郡の術後鎮痛比較検討。

結論:モルヒネ群は術後鎮痛良好・抜管が遅くなることもない。
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by madowazuzu | 2012-05-09 14:24 | 麻酔



四十而不惑の境地に至れなく麻酔を行う日々
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