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不不惑

本日の抄読会

Left Atrial Appendage Exclusion for Stroke Prevention in Patients With Nonrheumatic Atrial Fibrillation
                     Orhan Onalan, MD; Eugene Crystal, MD
                             Stroke 2007, 38:624-630

本文の要約

左心耳はAF患者が最も血栓を形成しやすい場所で、心臓手術中に切除、結紮、縫合、ステープルで止めることで容易に体循環から切除することができます。、、、、、、

1.手術中に左心耳を閉塞する/CABGや僧帽弁の手術の際に縫う・クリップ・ステイプラー
2.胸腔鏡下で左心耳を閉塞する/左心耳閉塞だけを目的に専用クリップ・ステイプラー
3.デバイスを用いて左心耳を閉塞する/PLAATOとWATCHMANNというデバイスを用いる

成績は
1.左心耳内に血流がなくなる
2.脳梗塞や抗凝固療法から離脱することができる

1.の観点からみると、縫合ではでは55%、ステイプラーでは28%、デバイスを用いれば0-2%がimcomolete。デバイスの圧勝。
2.の観点から見ると結論づけるにははやいだろう。

二つのデバイスは
PLAATO / Stroke 2007,38:625より引用
本日の抄読会_d0134028_15522475.jpg

WATCHMAN / Sroke 2007,38:626より引用
本日の抄読会_d0134028_15551621.jpg


INRをいくら延ばしても脳梗塞を繰り返す人がいるのは事実、これで改善するか?!
by madowazuzu | 2012-05-23 15:46
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四十而不惑の境地に至れなく麻酔を行う日々

by madowazuzu
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