本日の抄読会
Left Atrial Appendage Exclusion for Stroke Prevention in Patients With Nonrheumatic Atrial Fibrillation
Orhan Onalan, MD; Eugene Crystal, MD Stroke 2007, 38:624-630 本文の要約 左心耳はAF患者が最も血栓を形成しやすい場所で、心臓手術中に切除、結紮、縫合、ステープルで止めることで容易に体循環から切除することができます。、、、、、、 1.手術中に左心耳を閉塞する/CABGや僧帽弁の手術の際に縫う・クリップ・ステイプラー 2.胸腔鏡下で左心耳を閉塞する/左心耳閉塞だけを目的に専用クリップ・ステイプラー 3.デバイスを用いて左心耳を閉塞する/PLAATOとWATCHMANNというデバイスを用いる 成績は 1.左心耳内に血流がなくなる 2.脳梗塞や抗凝固療法から離脱することができる 1.の観点からみると、縫合ではでは55%、ステイプラーでは28%、デバイスを用いれば0-2%がimcomolete。デバイスの圧勝。 2.の観点から見ると結論づけるにははやいだろう。 二つのデバイスは PLAATO / Stroke 2007,38:625より引用 WATCHMAN / Sroke 2007,38:626より引用 INRをいくら延ばしても脳梗塞を繰り返す人がいるのは事実、これで改善するか?!
by madowazuzu
| 2012-05-23 15:46
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